Formulaire de demande de numérisation d’un service ou d’une administration locale

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Numérisation et des Statistiques ..................................................... : Wilaya

Formulaire de demande de numérisation d’un service ou d’une administration locale

___N° de la demande : .......... / N.A / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur l’entité demandeuse .1** ..................................................... : Nom du service ou de l’administration - Statut administratif : ☐ Commune ☐ Direction ☐ Établissement public ☐ Autres - Secteur : ☐ État civil ☐ Travaux publics ☐ Éducation ☐ Santé ☐ Autres - ..................................................... : Adresse administrative - ..................................................... : E-mail officiel - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : Responsable administratif -

**: Description du service ou de l’activité à numériser .2** ..................................................... : Nom du service ou de la procédure - .......... : Nombre moyen de transactions mensuelles - Public bénéficiaire : ☐ Citoyens ☐ Agents ☐ Entreprises ☐ Autres - Existe-t-il une version papier ? ☐ Oui ☐ Non - Existe-t-il une base de données partielle ? ☐ Oui ☐ Non - Le service est-il connecté à des plateformes nationales ? ☐ Oui ☐ Non - ..................................................... : Si oui, précisez

**: Objectifs de la numérisation .3** Accélérer les procédures administratives ☐ Réduire les files d’attente et la pression sur les bureaux ☐ Améliorer la transparence et le suivi des dossiers ☐ Faciliter l’accès à distance pour les citoyens ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Ressources disponibles .4** Équipements informatiques de base ☐ Connexion Internet stable ☐ Personnel qualifié ☐ Support technique local ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .5** Description fonctionnelle du service ☐ Exemple de documents papier actuels ☐ Plan préliminaire de numérisation ☐

Rapport technique interne (si disponible) ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .6** Nous déclarons que cette demande vise à améliorer le service public par la numérisation, et nous nous engageons à coopérer avec les autorités techniques compétentes et à fournir les données .nécessaires à la réussite du projet

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du responsable administratif ..................................................... : Fonction Signature Signature de l’autorité compétente Cachet de l’administration