Formulaire de demande d’autorisation d’utilisation d’outils de chiffrement au sein de l’administration

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Numérisation et des Statistiques / Autorité Nationale de Cybersécurité ..................................................... : Wilaya

Formulaire de demande d’autorisation d’utilisation d’outils de chiffrement au sein de l’administration

___N° de la demande : .......... / C.A / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur l’entité demandeuse .1** ..................................................... : Dénomination officielle - Forme juridique : ☐ Établissement public ☐ Autorité réglementaire ☐ Autres - Secteur : ☐ Administratif ☐ Communal ☐ Sanitaire ☐ Éducatif ☐ Économique ☐ Autres - ..................................................... : Adresse administrative - ..................................................... : E-mail officiel - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : Nom du responsable administratif ou technique - ..................................................... : Fonction -

**: Objet de l’utilisation des outils de chiffrement .2** Protection des données sensibles ☐ Sécurisation des communications internes ☐ Chiffrement des documents officiels ☐ Protection des bases de données ☐ Authentification et signature électronique ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Type d’outils de chiffrement demandés .3** Chiffrement symétrique (AES, DES...) ☐ Chiffrement asymétrique (RSA, ECC...) ☐ Certificats numériques ☐ Outils de chiffrement de fichiers ou disques ☐ Protocoles TLS/SSL ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Détails techniques d’utilisation .4** ..................................................... : Systèmes ou plateformes concernés - .......... : Nombre d’utilisateurs ou d’équipements ciblés - Les clés seront-elles stockées en interne ? ☐ Oui ☐ Non - Une solution de gestion des clés (KMS) est-elle disponible ? ☐ Oui ☐ Non - Une évaluation de sécurité préalable a-t-elle été réalisée ? ☐ Oui ☐ Non -

**: Pièces jointes .5** Description technique des outils de chiffrement proposés ☐ Plan de sécurité de l’information ☐ Procès-verbal d’approbation interne ☐ Politique de gestion des clés ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Engagement .6** Nous déclarons que l’utilisation des outils de chiffrement se fera conformément à la législation algérienne, et nous nous engageons à assurer la protection des clés et des données, ainsi qu’à coopérer avec les autorités .compétentes en cas d’incident de sécurité

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du responsable administratif ou technique ..................................................... : Fonction Signature Cachet de l’établissement