Formulaire de demande d’attestation d’enquête numérique

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Justice Direction Générale de la Sûreté Nationale / Commandement de la Gendarmerie Nationale Service de police scientifique et technique – cybersécurité ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Brigade

Formulaire de demande d’attestation d’enquête numérique

___N° de la demande : .......... / A.E / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20 Service destinataire : Service de police scientifique / cybersécurité

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Né(e) le ___ / ___ / ______ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail - Qualité : ☐ Personne physique ☐ Représentant d’une entité ☐ Autorité judiciaire -

**: Informations sur l’affaire .2** ___N° du dossier ou PV : .......... / J.P / 20 - Nature de l’infraction : ☐ Piratage de compte ☐ Menace en ligne ☐ Chantage ☐ Diffamation ☐ - .......... : Contenu terroriste ☐ Autre ___Date des faits : ___ / ___ / 20 - Autorité en charge de l’enquête : ☐ Police ☐ Gendarmerie ☐ Juge d’instruction -

**: Objet de l’attestation demandée .3** Présentation devant une juridiction ☐ Justification de l’existence de l’infraction ☐ Appui à un dossier administratif ou d’assurance ☐ ..................................................... : Autre ☐

**: Pièces jointes .4** Copie de la pièce d’identité ☐ Copie du PV ou de la plainte initiale ☐ Captures d’écran ou liens numériques ☐ Autorisation judiciaire (si requise) ☐ ..................................................... : Autre ☐ **: Engagement .5** Je déclare que les informations fournies ci-dessus sont exactes, et je sollicite la délivrance d’une attestation officielle confirmant l’existence d’une enquête numérique sur l’infraction mentionnée, .précisant la nature des analyses effectuées et la date de traitement

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du demandeur ________________ : Signature ________________ : Cachet du service récepteur