Déclaration sur l’honneur de non-affiliation à une autre association de jeunesse

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Jeunesse et des Sports ..................................................... : Commune : ..................................................... Wilaya N° de la déclaration : HONOR-DECLARATION-NO-YOUTH-AFFILIATION-2025/___ Date : ___ / ___ / 2025

Déclaration sur l’honneur 📄

: Je soussigné(e)

..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ____ à- ..................................................... : N° d’identification nationale - ..................................................... : Adresse - ..................................................... : Téléphone : ..................................................... E-mail -

: Déclare sur l’honneur, en toute conscience et responsabilité, que

Je ne suis actuellement affilié(e) à aucune autre association de jeunesse, locale ou nationale ☑ Je n’ai signé aucun engagement légal ou statutaire avec une autre structure jeunesse ☑ Je m’engage à informer l’organisme concerné en cas de changement de ma situation ☑ organisationnelle

Cette déclaration est présentée dans le cadre de : ☐ Adhésion à une association jeunesse ☐ Candidature à un programme jeunesse ☐ Participation à une activité officielle ☐ .................... : Autre

..................................................... : Fait à Le : ___ / ___ / 2025 Nom complet : ..................................................... Signature