Formulaire de demande d’autorisation de réparation ou de vente d’une arme à feu

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur, des Collectivités Locales et de l’Aménagement du Territoire Direction Générale de la Sûreté Nationale / Commandement de la Gendarmerie Nationale

Formulaire de demande d’autorisation de réparation ou de vente d’une arme à feu

___N° de la demande : .......... / A.A / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : Date et lieu de naissance - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Téléphone -

**: Informations sur l’arme .2** ..................................................... : Type d’arme - Calibre : .......... mm - ..................................................... : N° de série - ..................................................... : Date et N° de l’autorisation de détention - ..................................................... : Autorité ayant délivré l’autorisation -

**: Objet de la demande .3** Autorisation de réparation (motif : .....................................................) ☐ Autorisation de vente (au profit de : .....................................................) ☐

**: Pièces jointes .4** Copie de l’autorisation de détention ☐ Copie de la carte d’identité nationale ☐ Rapport technique justifiant la réparation (en cas de réparation) ☐ Contrat préliminaire de vente (en cas de vente) ☐ ..................................................... : Autre ☐

**: Déclaration .5** Je soussigné(e), certifie l’exactitude des informations fournies et m’engage à respecter les lois et .règlements relatifs à la détention et à l’utilisation des armes à feu

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom et prénom ________________ : Signature

: Décision de l’administration

Acceptée ☐ Refusée ☐ ________________ : Signature et cachet