split target 1

‫الـجمهوريـــة الـجزائريــــة الـدميقراطيــــة الـشعبيـــــة‬

‫تصريح أبوي‬ ‫‪.................................................................................................................‬‬ ‫أنا املمضي أسفلـه السيــد(ة) ‪:‬‬ ‫‪...........................................................................‬‬ ‫املولـود(ة) بتاريـخ ‪.............................................. :‬بــ‪:‬‬ ‫‪.....................................................................................................‬‬ ‫واحلامـل(ة) لـ (ب‪.‬ت‪.‬و)‪(/‬ر‪.‬س) رقـم‪:‬‬ ‫‪.......................................................................‬‬ ‫الصادرة بتاريـخ‪.............................................:‬عن دائــرة ‪:‬‬ ‫‪............................................................................................................................................‬‬ ‫واليــــــة ‪:‬‬ ‫أصـرح بشرفـي أننـي أمسـح املوافقــة لــ‪:‬‬ ‫‪...................................................................... ................................................................‬‬ ‫ولـدي (ابنيت) ‪:‬‬ ‫‪..........................................................................‬‬ ‫املولـود (ة) بتاريـخ ‪............................................... :‬بــ‪:‬‬ ‫من أجـــل ‪:‬‬ ‫‪...............................................................................................................................................................‬‬

‫‪...............................................................................................................................................................‬‬

‫‪.................................................................................................... ...........................................................‬‬

‫‪..........................................‬‬ ‫حرر بتاريــخ‪:‬‬

‫مصــادقة البلديــة‬ ‫إمضــاء املعنـي‬

‫الـجمهوريـــة الـجزائريــــة الـدميقراطيــــة الـشعبيـــــة‬

‫تصريح باالحتياج ( معوز )‪:‬‬ ‫‪.........................................................................................‬‬ ‫أنا املمضي أسفلـه السيــد(ة)‪:‬‬ ‫‪......................................................................‬‬ ‫املولـود (ة) بتاريـخ‪ ............................:‬بــ‪:‬‬ ‫‪...................................................................................‬‬ ‫واحلامـل(ة) لـ (ب‪.‬ت‪.‬و)‪(/‬ر‪.‬س) رقــم‪:‬‬ ‫‪....................................................‬‬ ‫الصـادرة بتاريـخ‪.......................................:‬عن دائــرة‪:‬‬ ‫‪................................................................................................... ............................‬‬ ‫واليــــــــة‪:‬‬ ‫‪.....................................................................................................‬‬ ‫الساكــن(ة) بــ‪:‬‬ ‫أصرح وأنا يف احلالة اجلائزة شرعا وقانونا بأنين يف حالة فقر واحتياج ( معوز) وهذا قصد احلصول‬ ‫‪...........................................................................................................................................‬‬ ‫على‪:‬‬ ‫‪.......................................................................................... ...........................................................‬‬ ‫‪..........................................‬‬ ‫حرر بتاريــخ‪:‬‬ ‫مصــادقة البلديــة‬ ‫إمضــاء املعنـي‬

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

‫تصريح باالحتياج ( معوز )‪:‬‬

‫أنا الممضي أسفله السيد(ة)‪.........................................................:‬‬ ‫المولود(ة) بتاريخ ‪...........................:‬بـ‪......................................:‬‬ ‫الوثيقة المقدمة ‪..........................................:‬رقم ‪........................:‬‬ ‫الصادرة بتاريخ ‪..........................:‬عن دائرة ‪...............................:‬‬ ‫والساكن (ة) بـ‪.........................................................................:‬‬ ‫أصرح وأنا في الحالة الجائزة شرعا وقانونا بأنني في حالة فقر واحتياج‬ ‫( معوز) وهذا قصد الحصول على ‪.........................................