Formulaire de demande de détachement vers une autre administration

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Secteur ..................................................... : Direction / Établissement d’origine Service des ressources humaines

Formulaire de demande de détachement vers une autre administration

......................... : N° de la demande ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur l’agent .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : N° indicatif - ..................................................... : Grade / Poste - ___Date d’embauche : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Lieu d’affectation actuel - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail -

**: Détails du détachement demandé .2** ..................................................... : Administration ou établissement d’accueil - ..................................................... : Wilaya - Type de détachement : ☐ Temporaire ☐ Définitif - Durée proposée (si temporaire) : ......................... mois / année - : Motif du détachement - Raisons organisationnelles ou administratives ☐ Raisons de santé ☐ Raisons sociales ou familiales ☐ Demande de l’administration d’accueil ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .3** Copie de la carte d’identité nationale ☐ Attestation de travail récente ☐ Demande manuscrite motivée ☐ Accord de l’administration d’accueil (le cas échéant) ☐ Rapport médical (en cas de motif sanitaire) ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Déclaration .4** Je déclare solliciter mon détachement vers l’administration mentionnée ci-dessus, m’engage à respecter les procédures légales et administratives en vigueur, et assume l’entière responsabilité des .informations fournies

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature ..................................................... : Nom complet