Demande de passeports collectifs pour mission étudiante

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique ..................................................... : Établissement / Association étudiante ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune

Demande officielle

Objet : Délivrance de passeports biométriques collectifs pour mission étudiante

Nous, établissement / association susmentionné(e), soumettons une demande de délivrance de : passeports biométriques au profit des étudiants participant à la mission étudiante vers ..................................................... : Destination ___Période : du ___ / ___ / 20___ au ___ / ___ / 20 : Motif : ☐ Échange universitaire ☐ Stage ☐ Participation scientifique ☐ Activité culturelle ☐ Autre .....................................................

Nombre d’étudiants concernés : .......... étudiant(e)s : Liste nominative jointe incluant Nom et prénom ☐ Date et lieu de naissance ☐ N° d’identification nationale ☐ N° de la carte d’identité nationale ☐ Spécialité et année d’étude ☐

: Pièces jointes Attestation d’inscription universitaire pour chaque étudiant ☐ Carte d’identité nationale de chaque étudiant ☐ Acte de naissance n°12 de chaque étudiant ☐ Deux photos d’identité par étudiant ☐ Document officiel de l’organisme d’accueil à l’étranger ☐ Programme du séjour ou de l’activité ☐ Accord du ministère de tutelle (si disponible) ☐

.Nous sollicitons le traitement collectif et urgent de cette demande selon les délais impartis

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 Signature et cachet Représentant de l’établissement / association