Demande de participation d’une équipe scolaire à un championnat national

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Éducation Nationale ..................................................... : Établissement scolaire ..................................................... : Commune : ..................................................... Wilaya N° de la demande : STUDENT-TEAM-NATIONAL-CHAMPIONSHIP-REQUEST-2025/___ Date : ___ / ___ / 2025

Objet : Demande de participation d’une équipe scolaire à un championnat national 📄

Je soussigné(e), M./Mme : ....................................................., en qualité de ☐ Directeur(trice) ☐ .................... : Enseignant(e) EPS ☐ Coordinateur(trice) des activités ☐ Autre Soumets la présente demande pour inscrire notre équipe scolaire au championnat national organisé ..................................................... : par ,Durant la période du ___ / ___ / 2025 au ___ / ___ / 2025 ,..................................................... : Au lieu Conformément à la réglementation établie par la Direction de l’Éducation et les instances .organisatrices

: Informations sur l’équipe 🔹

..................................................... : Nom de l’équipe - Discipline sportive : ☐ Football ☐ Volley-ball ☐ Basket-ball ☐ Athlétisme ☐ Arts - .................... : martiaux ☐ Natation ☐ Autre Tranche d’âge : ☐ Moins de 12 ans ☐ 12 à 15 ans ☐ 15 à 18 ans - ............ : Nombre d’élèves participants - Encadreur responsable : ..................................................... - ..................................................... : Qualité

: Engagements 🔹

Respect de la réglementation du championnat ☐ Garantie de la sécurité des élèves ☐ Déplacement sous supervision de l’établissement ☐ Remise d’un rapport après participation ☐ Représentation officielle uniquement dans le cadre autorisé ☐

..................................................... : Fait à Le : ___ / ___ / 2025 Directeur de l’établissement : ..................................................... Signature et cachet officiel