Demande de bourse sportive après participation internationale

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Jeunesse et des Sports ..................................................... : Direction / Organisme destinataire N° de la demande : INTERNATIONAL-SPORTS-GRANT-REQUEST-2025/___ Date : ___ / ___ / 2025

Objet : Demande de bourse sportive après participation internationale 📄

J’ai l’honneur de solliciter une bourse sportive exceptionnelle suite à ma participation à la : compétition internationale suivante

..................................................... : Nom et prénom 🔹 ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ____ à🔹 ..................................................... : N° d’identification nationale 🔹 Discipline sportive : ☐ Individuelle ☐ Collective ☐ Football ☐ Athlétisme ☐ Arts 🔹 .................... : martiaux ☐ Natation ☐ Autre ..................................................... : Club / Équipe 🔹 ..................................................... : Nom de la compétition 🔹 Pays organisateur : ..................................................... Période : du ___ / ___ / 2025 au ___ / 🔹 ___ / 2025 Qualité : ☐ Sportif ☐ Entraîneur ☐ Administratif 🔹 Résultat obtenu : ☐ Participation honorable ☐ Finaliste ☐ Médaille de bronze ☐ Argent ☐ 🔹 Or : Type de bourse demandée 🔹

Bourse financière exceptionnelle ☐ Prise en charge des frais (transport, hébergement, équipements) ☐ Bourse mensuelle / saisonnière ☐ .................... : Autre ☐

: Pièces jointes 🔹

Copie de la pièce d’identité ☐ Attestation de participation internationale ☐ Rapport technique de l’entraîneur ou de l’organisme ☐ Copie des résultats officiels ☐ Photos ou couverture médiatique (le cas échéant) ☐ Attestation du club ou de la fédération ☐

: Engagement 🔹

Je certifie l’exactitude des informations fournies, m’engage à utiliser la bourse à des fins sportives .uniquement, et à fournir un rapport sur demande

..................................................... : Fait à

Le : ___ / ___ / 2025 Nom complet : ..................................................... Signature