Déclaration de résidence temporaire pour études

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur, des Collectivités locales et de l’Aménagement du territoire Direction des étrangers et de la régulation migratoire

......................... : N° de la déclaration 🔹 ___Date : ___ / ___ / 20 🔹 ..................................................... : Wilaya / Commissariat compétent 🔹

: Je soussigné(e)

..................................................... : Nom complet - ..................................................... Né(e) le ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : Nationalité - ..................................................... : N° de passeport - ___Date d’entrée en Algérie : ___ / ___ / 20 - N° du visa : ..................................................... Type : ☐ Études ☐ Autres - ..................................................... : Établissement d’enseignement fréquenté - ..................................................... : Adresse complète en Algérie - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail -

Déclare par la présente résider temporairement en Algérie pour des raisons d’études, et m’engage à respecter les lois et règlements en vigueur, ainsi qu’à quitter le territoire national à l’expiration de la .durée légale de séjour ou à la fin de mes études, sauf en cas de régularisation conforme

J’assume l’entière responsabilité légale en cas de fausse déclaration ou de non-respect de cet .engagement

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature ..................................................... : Nom complet