Demande d’échange d’un permis de conduire étranger

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Transports ..................................................... : Direction des Transports de la Wilaya de

Demande d’échange d’un permis de conduire étranger

___N° de la demande : .......... / P.C / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ______ à - ..................................................... : Nationalité - ..................................................... : N° de la carte d’identité ou du passeport - ..................................................... : Adresse complète en Algérie - ..................................................... : Téléphone mobile - ..................................................... : E-mail (facultatif) -

**: Informations sur le permis étranger .2** ..................................................... : Pays émetteur - ..................................................... : N° du permis - ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20 - ___Date d’expiration : ___ / ___ / 20 - .......... : Catégorie du permis : ☐ A ☐ B ☐ C ☐ D ☐ E ☐ Autres - Obtenu avant la résidence en Algérie ? ☐ Oui ☐ Non - Déjà utilisé en Algérie ? ☐ Oui ☐ Non -

**: Objet de l’échange .3** Résidence permanente ☐ Travail ☐ Études ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Pièces jointes .4** Permis de conduire étranger original ☐ Traduction officielle du permis (si non rédigé en arabe ou en français) ☐ Copie de la pièce d’identité ou du passeport ☐ Certificat de résidence récent ☐ Deux photos d’identité ☐ Certificat médical ☐ ..................................................... : Autres ☐ **: Engagement .5** Je soussigné(e) demande l’échange de mon permis de conduire étranger contre un permis algérien, et certifie l’exactitude des informations fournies. Je m’engage à respecter les procédures légales et à .fournir tout document complémentaire requis par les services compétents

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du demandeur Signature Cachet de la Direction des Transports