Demande de confirmation du numéro d’identification nationale

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur et des Collectivités Locales ..................................................... : Commune / Consulat d’Algérie à Service de l’état civil / Registre national

Demande officielle

Objet : Demande de confirmation du numéro d’identification nationale

: Je soussigné(e) ..................................................... : Nom et prénom ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : Nom du père ..................................................... : Nom de la mère ..................................................... : État civil : ☐ Célibataire ☐ Marié(e) ☐ Autre ..................................................... : Adresse ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

: Demande la vérification et la confirmation du **numéro d’identification nationale** suivant ..................................................... : N° d’identification nationale

: Cette demande est formulée dans le cadre de Correction d’une erreur dans un document officiel ☐ Complément d’un dossier administratif ☐ Délivrance d’une carte d’identité ou d’un passeport ☐ Justification d’identité auprès d’un organisme ☐ ..................................................... : Autre ☐

: Pièces jointes Copie de l’acte de naissance n°12 ☐ Copie de la carte d’identité nationale (si disponible) ☐ ..................................................... : Autres documents justificatifs ☐

.Je certifie l’exactitude des informations fournies et j’assume l’entière responsabilité légale

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 : Signature Personne concernée