Formulaire de demande d’autorisation temporaire d’exercice de la profession de notaire

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Justice Direction des affaires professionnelles judiciaires ..................................................... : Cour de justice de

Formulaire de demande d’autorisation temporaire d’exercice de la profession de notaire

......................... : N° de la demande ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

**: Informations sur le demandeur .1** ..................................................... : Nom et prénom ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale Adresse complète : ..................................................... – ..................................................... : Commune : ..................................................... – Wilaya ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

**: Qualifications juridiques et professionnelles .2** Certificat d’aptitude professionnelle en notariat ☐ Diplôme universitaire en droit ☐ Expérience en tant qu’assistant notaire pendant : ............ années ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Motif de la demande d’autorisation temporaire .3** En attente de la décision d’agrément définitif ☐ Remplacement temporaire dans une zone vacante ☐ Exercice dans le cadre d’une formation pratique ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Informations sur le cabinet proposé .4** ..................................................... : Adresse professionnelle temporaire ..................................................... : Commune : ..................................................... – Wilaya Type de cabinet : ☐ Individuel ☐ Partagé ☐ Rattaché à un notaire principal ___Date de début d’activité temporaire : ___ / ___ / 20 ......................... : Durée demandée : ☐ 1 mois ☐ 3 mois ☐ 6 mois ☐ Autres

**: Pièces jointes .5** Copie de la carte d’identité nationale ☐ Copie des diplômes ou certificats ☐ Attestation de non-affiliation à un autre ordre professionnel ☐ Accord du notaire encadrant (le cas échéant) ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je déclare assumer l’entière responsabilité légale des informations fournies, et m’engage à respecter la réglementation en vigueur relative à la profession de notaire durant la période d’autorisation .temporaire

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature ..................................................... : Nom complet