Autorisation d’utilisation de la mosquée pour une activité religieuse spéciale

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère des Affaires Religieuses et des Wakfs ___________ : Direction des Affaires Religieuses de la Wilaya ..................................................... : Comité religieux de la mosquée

Autorisation d’utilisation de la mosquée pour une activité religieuse spéciale

___N° de l’autorisation : .......... / A.R / 20 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20

: Organisateur Comité de la mosquée ☐ Association religieuse ☐ Personne bénévole ☐ ..................................................... : Nom de l’organisme / personne ..................................................... : N° d’agrément / carte d’identité ..................................................... : Téléphone ..................................................... : E-mail

: Informations sur l’activité Type d’activité : ☐ Conférence ☐ Cours religieux ☐ Cercle de Coran ☐ Rencontre d’orientation ☐ Autre ..................................................... : Titre de l’activité ..................................................... : Nom de l’intervenant ___Date de l’activité : ___ / ___ / 20 Durée : de ___h à ___h Activité ouverte au public ? ☐ Oui ☐ Non Distribution de brochures ou supports ? ☐ Oui ☐ Non Coordination avec l’imam effectuée ? ☐ Oui ☐ Non Direction des Affaires Religieuses informée ? ☐ Oui ☐ Non

: Pièces jointes Copie de la carte d’identité ou de l’agrément ☐ Résumé de l’activité ou de la conférence ☐ Accord de l’imam ou du comité de la mosquée ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je soussigné(e), demandeur(e), m’engage à respecter le caractère religieux de la mosquée, à ne pas sortir du cadre cultuel, à préserver l’ordre public, et à coordonner avec les autorités compétentes .avant et pendant l’activité

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 Signature du demandeur Signature du président du comité Cachet de la mosquée ou de l’association (si disponible)