Attestation d’hébergement délivrée par les services de sécurité

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur, des Collectivités locales et de l’Aménagement du territoire Direction Générale de la Sûreté Nationale / Commandement de la Gendarmerie Nationale ..................................................... : Commissariat / Brigade de

......................... : N° de l’attestation 🔹 ___Date : ___ / ___ / 20 🔹

: Les services de sécurité certifient que

..................................................... : Nom complet - ..................................................... Né(e) le ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : Nationalité - ..................................................... : N° d’identification nationale / passeport - ..................................................... : Profession - Situation familiale : ☐ Célibataire ☐ Marié(e) ☐ Divorcé(e) ☐ Veuf(ve) - : Réside effectivement à l’adresse suivante - ..................................................... .....................................................

Et ce depuis le ___ / ___ / 20___, conformément au constat effectué sur le terrain par nos services, : en présence de l’intéressé(e) / de l’hébergeant ..................................................... : Nom complet de l’hébergeant - ..................................................... : N° de la pièce d’identité - ...................... : Lien avec l’hébergé(e) : ☐ Parent ☐ Ami(e) ☐ Bailleur ☐ Autres -

La présente attestation est délivrée pour servir et valoir ce que de droit, sans portée administrative .contestable

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Officier de police / Commandant de brigade Grade : ..................................................... Signature et cachet officiel