طلب بطاقة تعريف وطنية بيومترية للأم الأرملة

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الداخلية والجماعات المحلية البلدية / القنصلية الجزائرية بـ: طلب استخراج بطاقة تعريف وطنية بيومترية أنا الممضية أسفله: الاسم واللقب: تاريخ ومكان الميلاد: الرقم الوطني : ١٩ / ☐ الحالة الاجتماعية: أرملة العنوان : رقم الهاتف: البريد الإلكتروني: أطلب من مصالحكم الموقرة استخراج بطاقة تعريف وطنية بيومترية جديدة، تتضمن وضعيتي الاجتماعية الحالية (أرملة)، وذلك بعد وفاة زوجي بتاريخ : . / معلومات الزوج المتوفى: الاسم واللقب: تاريخ ومكان الميلاد تاريخ الوفاة : مكان الوفاة : الوثائق المرفقة: ١٩ / / شهادة ميلاد رقم 12 شهادة وفاة الزوج نسخة من بطاقة التعريف الوطنية السابقة شهادة عائلية محدثة إثبات الإقامة صورتان شمسيتان حدیثتان وصل دفع الرسوم حرر بـ: بتاريخ : _ / __ / ٢٠ _ الإمضاء: المعنية بالأمر