تصريح شرفي بعدم تغيير اللقب العائلي

تصريح شرفي إداري بعنوان «تصريح شرفي بعدم تغيير اللقب العائلي»، موجّه إلى المعني بالأمر لتقديمه ضمن ملف إداري لدى البلدية، مكتب الحالة المدنية أو مصلحة الوثائق الإدارية التابعة لوزارة الداخلية والجماعات المحلية في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية. يتيح النموذج التصريح كتابةً بأن صاحب الطلب لم يغيّر لقبه العائلي منذ ولادته، وأن جميع الوثائق الرسمية الصادرة باسمه تحمل اللقب نفسه من دون تعديل أو تصحيح إداري أو قضائي، مع التعهد بإبلاغ الجهات المختصة عند ظهور أي وثيقة مخالفة أو وجود تغيير سابق غير مصرّح به. يتضمن التصريح خانات مخصصة للاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، والرقم الوطني، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني الاختياري، إضافة إلى مكان التحرير، وتاريخ التصريح، وإمضاء المعني بالأمر. تُستخدم هذه الاستمارة لإثبات استقرار اللقب العائلي عند استكمال ملف يتطلب توحيد بيانات الهوية ومطابقة الوثائق الرسمية.

• 1تصريح شرفي بعدم تغيير اللقب العائلي