تصريح شرفي بإلغاء الجواز القديم عند استلام الجديد

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الشؤون الخارجية والجالية الوطنية بالخارج القنصلية الجزائرية بـ: تصريح شرفي أنا الممضي أسفله: الاسم واللقب تاريخ ومكان الميلاد: الرقم الوطني: رقم التسجيل القنصلي رقم جواز السفر القديم: تاريخ الإصدار: مكان الإصدار: العنوان بالخارج رقم الهاتف: البريد الإلكتروني: ١٩ / / 20/ أُصرح بكل شرف وصدق، وتحت طائلة المسؤولية القانونية، أنني ألتزم بإلغاء جواز سفري القديم المذكور أعلاه، وتسليمه إلى مصالح القنصلية الجزائرية فور استلامي للجواز البيومتري الجديد. وأتعهد بعدم استعمال الجواز القديم لأي غرض بعد استلام الجديد، وأُدرك أن الاحتفاظ به أو استعماله يُعد مخالفة قانونية. حرر بـ: الإمضاء: المعني بالأمر بتاريخ : . / 7.5