استمارة طلب شهادة إقامة لاستخراج جواز السفر

استمارة إدارية باللغة العربية مخصصة لطلب شهادة إقامة من البلدية أو القنصلية الجزائرية، بهدف استعمالها في استخراج جواز السفر البيومتري. تخاطب هذه الوثيقة المواطن المعني بالأمر الذي يرغب في تقديم طلب رسمي إلى مصالح الإدارة المختصة لإصدار شهادة إقامة باسمه، وفق الإجراءات المعمول بها. تتضمن الاستمارة بيانات التعريف الأساسية، ومنها الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، والرقم الوطني، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، إضافة إلى العنوان الكامل، والبلدية، والولاية، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني. كما تشتمل على صيغة طلب واضحة للحصول على شهادة إقامة موجهة خصيصًا لاستخراج جواز السفر البيومتري، مع مساحة لتسجيل مكان وتاريخ تحرير الطلب وتوقيع صاحب الطلب. وتحدد الوثيقة قائمة الوثائق المرفقة المطلوبة أو المحتملة، وتشمل نسخة من بطاقة التعريف الوطنية، وإثبات الإقامة مثل الفاتورة أو عقد الإيجار أو شهادة السكن، وصورتين شمسيتين عند طلبهما، مع خانة مخصصة لإضافة وثائق أخرى. وتحتوي في ختامها على إقرار بصحة المعلومات المقدمة وتحمل المسؤولية القانونية عنها، إلى جانب بيانات الإمضاء والتاريخ. تصلح هذه الاستمارة للاستخدام الإداري من قبل طالبي شهادة الإقامة المرتبطة بإجراءات استخراج جواز السفر، وتوفر حقولًا منظمة لتعبئة المعلومات الشخصية والعنوان ووسائل الاتصال والوثائق الداعمة.

• 1استمارة طلب شهادة إقامة لاستخراج جواز السفر