استمارة طلب تمديد صلاحية بطاقة التعريف الوطنية

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الداخلية والجماعات المحلية البلدية / القنصلية الجزائرية بـ: استمارة طلب الموضوع: تمديد صلاحية بطاقة التعريف الوطنية البيومترية أنا الممضي أسفله: الاسم واللقب: تاريخ ومكان الميلاد: الرقم الوطني: ١٩ / / رقم بطاقة التعريف الوطنية: تاريخ إصدار البطاقة: تاریخ انتهاء الصلاحية: العنوان: رقم الهاتف: البريد الإلكتروني: أطلب من مصالحكم تمديد صلاحية بطاقة التعريف الوطنية البيومترية الخاصة بي، وذلك للأسباب التالية: انتهاء صلاحية البطاقة قرب انتهاء الصلاحية تعذر تجديد البطاقة في الآجال القانونية أخرى: الوثائق المرفقة: نسخة من بطاقة التعريف الوطنية شهادة ميلاد رقم 12 إثبات الإقامة صورتان شمسيتان حدیثتان ] أخرى: أُقرّ بصحة المعلومات المقدمة، وأتحمل كامل المسؤولية القانونية عنها. حرر بـ: الإمضاء: المعني بالأمر بتاريخ : ./ /