استمارة طلب تصحيح مكان الميلاد في جواز السفر

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الداخلية والجماعات المحلية البلدية / القنصلية الجزائرية بـ: استمارة طلب تصحيح معلومات جواز السفر الموضوع: تصحيح خطأ في مكان الميلاد بجواز السفر البيومتري أنا الممضي أسفله: الاسم واللقب تاريخ الميلاد: ١٩ / / مكان الميلاد الصحيح الرقم الوطني : رقم جواز السفر: تاريخ إصدار الجواز. مكان إصدار الجواز: العنوان : رقم الهاتف: البريد الإلكتروني: أطلب من مصالحكم تصحيح معلومة * * مكان الميلاد * * الواردة في جواز سفري البيومتري، حيث تم تسجيلها على النحو التالي: مكان الميلاد المدرج (الخاطئ): مكان الميلاد الصحيح: الوثائق المرفقة نسخة من جواز السفر الحالي شهادة ميلاد أصلية (رقم 12) بطاقة التعريف الوطنية وثائق داعمة أخرى (إن وجدت) أُقرّ بصحة المعلومات المقدمة، وأتحمل كامل المسؤولية القانونية عنها. حرر بـ: الإمضاء: المعني بالأمر بتاريخ: /-