شهادة عضوية في هيئة الموثقين الوطنيين

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العدل‬ ‫الهيئة الوطنية للموثقني الجزائريني‬

‫شهادة عضوية‬

‫رقم الشهادة‪......................... :‬‬ ‫تاريخ اإلصدار‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫نشهد نحن‪ ،‬الهيئة الوطنية للموثقني الجزائريني‪ ،‬أن‪:‬‬

‫**االسم الكامل‪..................................................... **:‬‬ ‫**تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ **:‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫**رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... **:‬‬ ‫**العنوان املهين‪– ..................................................... **:‬‬ ‫البلدية‪– ..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫**رقم الهاتف املهين‪..................................................... **:‬‬ ‫**الربيد اإللكرتوني املهين‪..................................................... **:‬‬

‫قد تم تسجيله(ـا) رسمًي ا كموثق معتمد وعضو في هيئة املوثقني الوطنيني‪ ،‬وذلك ابتداًء من تاريخ‪/ ___ / ___ :‬‬ ‫‪___20‬‬

‫**رقم التسجيل املهين‪..................................................... **:‬‬ ‫**الوالية القضائية التابعة لها‪..................................................... **:‬‬ ‫**الوضعية املهنية الحالية‪ ☐ **:‬نشط ☐ متقاعد ☐ مجّم د ☐ أخرى‪......................... :‬‬

‫ُت منح هذه الشهادة ألغراض التوثيق املهين‪ ،‬التمثيل القانوني‪ ،‬أو اإلداري‪ ،‬ويمكن استخدامها ضمن ملفات االعتماد أو‬ ‫التعيني أو املشاركة في الفعاليات املهنية‪.‬‬

‫حررت بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء والختم الرسمي‬ ‫رئيس الهيئة الوطنية للموثقني ‪ /‬ممثل وزارة العدل‬