عقد وساطة قانونية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العدل‬ ‫محكمة‪..................................................... :‬‬ ‫قسم‪ ☐ :‬مدني ☐ إداري ☐ شؤون األرسة ☐ أخرى‪..................... :‬‬

‫عقد وساطة قانونية‬

‫إنه بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫تم االتفاق والرتايض بني‪:‬‬

‫الطرف األول‪:‬‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬مدعي ☐ طالب وساطة ☐ أخرى‪..................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬

‫والطرف الثاني‪:‬‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬مدعى عليه ☐ طرف مطلوب في الوساطة ☐ أخرى‪..................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬

‫وقد اتفق الطرفان على اللجوء إلى الوساطة القانونية لحل الزناع القائم بينهما واملتعلق بـ‪:‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬

‫وتم تعيني الوسيط القانوني التالي‪:‬‬

‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬وسيط قضائي معتمد ☐ خبري قانوني ☐ أخرى‪..................... :‬‬ ‫رقم التسجيل املهين‪..................... :‬‬ ‫العنوان املهين‪..................................................... :‬‬

‫بنود الوساطة‪:‬‬

‫‪ .1‬يلزتم الطرفان بحسن النية والتعاون خالل جلسات الوساطة‬ ‫‪ُ .2‬تعقد جلسات الوساطة في مكان محايد ُيتفق عليه‬ ‫‪ .3‬تكون الوساطة رسية وال ُتستخدم أقوال األطراف كأدلة أمام القضاء‬ ‫‪ .4‬يتحمل الطرفان أو أحدهما أتعاب الوسيط حسب االتفاق‬ ‫‪ُ .5‬توثق نتائج الوساطة في محرض رسمي أو اتفاق صلح عند التوصل إليه‬

‫مدة الوساطة‪:‬‬ ‫☐ أسبوع ☐ شهر ☐ حسب تطور الزناع‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫توقيع الطرف األول‪..................... :‬‬ ‫توقيع الطرف الثاني‪..................... :‬‬ ‫توقيع الوسيط‪..................... :‬‬ ‫الختم الرسمي (إن ُو جد)‬