شكوى عن تحصيل مبالغ مكررة لنفس السنة الجبائية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة املالية‬ ‫مديرية الرضائب لوالية‪............................ :‬‬

‫شكوى رسمية‬ ‫بخصوص تحصيل مبالغ مكررة لنفس السنة الجبائية‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الرقم الجبائي (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫رقم امللف‪..................................................... :‬‬ ‫إلى السيد‪ :‬مدير الرضائب لوالية ‪..........‬‬ ‫املوضوع‪ :‬شكوى بخصوص تحصيل مبالغ مكررة لنفس السنة الجبائية‬ ‫لي الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم املحرتمة بهذه الشكوى قصد التبليغ عن تحصيل مبالغ مكررة تخص نفس السنة‬ ‫الجبائية ‪ ،..........‬واملتعلقة بـ(نوع الرضيبة‪ :‬رضيبة على الدخل ‪ /‬الرسم العقاري ‪ /‬الرسم على النشاط‬ ‫املهين‪.)...‬‬ ‫**تفاصيل الشكوى‪**:‬‬ ‫‪ -‬املبلغ األول املحصل‪ .......... :‬دج بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬املبلغ الثاني املحصل لنفس السنة‪ .......... :‬دج بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬الوثائق املرفقة‪( :‬وصل الدفع ‪ /‬إشعار التحصيل ‪ /‬نسخة من الترصيح الجبائي)‪.‬‬ ‫إن هذا اإلجراء مخالف للقوانني الجبائية‪ ،‬وألحق بي رضرًا ماليًا غري مربر‪.‬‬ ‫ألتمس من سيادتكم مراجعة وضعييت الجبائية‪ ،‬وتصحيح الخطأ‪ ،‬مع اسرتجاع املبالغ املحصلة بغري وجه حق‪.‬‬ ‫وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬