استمارة طلب تصحيح خطأ في رقم التعريف الجبائي (NIF)

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة املالية‬ ‫املديرية العامة للرضائب‬ ‫استمارة طلب تصحيح خطأ في رقم التعريف الجبائي‬

‫رقم االستمارة‪......................... :‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**بيانات املكلف بالرضيبة‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب ‪ /‬التسمية االجتماعية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني (اختياري)‪..................................................... :‬‬

‫**الرقم الجبائي املسجل حالًي ا (اُملخطئ)‪**:‬‬ ‫‪.....................................................‬‬

‫**الرقم الجبائي الصحيح (املطلوب تصحيحه)‪**:‬‬ ‫‪.....................................................‬‬

‫**طبيعة الخطأ‪**:‬‬ ‫☐ خطأ في رقم واحد‬ ‫☐ إدراج رقم خاطئ بالكامل‬ ‫☐ تكرار رقم غري مطابق‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من شهادة التسجيل الجبائي األصلية‬ ‫☐ نسخة من السجل التجاري‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬عقد التأسيس‬ ‫☐ مراسالت سابقة (إن ُو جدت)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**الترصيح‪**:‬‬ ‫أّرص ح أنا املوقع أدناه أن املعلومات املقدمة أعاله صحيحة‪ ،‬وأطلب تصحيح الخطأ الوارد في رقم التعريف الجبائي‬ ‫وفًق ا للترشيع املعمول به‪ ،‬وأتحمل كامل املسؤولية القانونية في حالة الترصيح الكاذب أو اإلخفاء‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫االسم واللقب ‪ /‬املمثل القانوني‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم‬