استمارة طلب إعفاء جبائي للمؤسسات الناشئة

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة املالية‬ ‫املديرية العامة للرضائب‬ ‫استمارة طلب إعفاء جبائي للمؤسسات الناشئة‬

‫رقم االستمارة‪......................... :‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**بيانات املؤسسة الناشئة‪**:‬‬ ‫‪ -‬التسمية االجتماعية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الشكل القانوني‪ ☐ :‬رشكة ذات مسؤولية محدودة ☐ مؤسسة فردية ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الجبائي (‪..................................................... :)NIF‬‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل للمقر‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫**بيانات النشاط‪**:‬‬ ‫‪ -‬مجال النشاط‪ ☐ :‬رقمنة ☐ تكنولوجيا ☐ خدمات مبتكرة ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ اإلنشاء‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬عدد العمال‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬هل املؤسسة محتضنة رسمًي ا؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬اسم الحاضنة (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫**نوع اإلعفاء املطلوب‪**:‬‬ ‫☐ إعفاء من الرضيبة على الدخل اإلجمالي (‪)IRG‬‬ ‫☐ إعفاء من الرسم على النشاط املهين (‪)TAP‬‬ ‫☐ إعفاء من الرضيبة على القيمة املضافة (‪)TVA‬‬ ‫☐ إعفاء من الحقوق الجمركية على التجهزيات‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**الفرتة املطلوبة لإلعفاء‪**:‬‬ ‫من‪ ___20 / ___ / ___ :‬إلى‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ شهادة اعتماد كمؤسسة ناشئة‬ ‫☐ نسخة من السجل التجاري‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الجبائي‬ ‫☐ وصف مخترص للنشاط االبتكاري‬ ‫☐ خطة عمل أو دراسة جدوى‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**الترصيح‪**:‬‬ ‫أّرص ح أنا املوقع أدناه‪ ،‬بصفيت املمثل القانوني للمؤسسة‪ ،‬أن املعلومات املقدمة أعاله صحيحة‪ ،‬وأطلب االستفادة من‬ ‫اإلعفاء الجبائي وفًق ا للترشيع الخاص باملؤسسات الناشئة‪ ،‬وألزتم بتقديم كل الوثائق الداعمة ومتابعة االلزتامات‬

‫القانونية‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم‬