استمارة التصريح بمداخيل الإيجار التجاري

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة املالية‬ ‫املديرية العامة للرضائب‬ ‫استمارة الترصيح بمداخيل اإليجار التجاري‬

‫السنة املالية‪___20 :‬‬ ‫رقم الترصيح‪......................... :‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الجهة املختصة‪..................................................... :‬‬

‫**بيانات املكلف بالرضيبة (املؤجر)‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب ‪ /‬التسمية االجتماعية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الجبائي (‪..................................................... :)NIF‬‬ ‫‪ -‬رقم السجل التجاري (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الشكل القانوني‪ ☐ :‬شخص طبيعي ☐ رشكة ☐ مؤسسة‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الهاتف ‪ /‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫**بيانات العقار املؤجر‪**:‬‬ ‫‪ -‬نوع العقار‪ ☐ :‬محل تجاري ☐ مستودع ☐ مكتب ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الرسم العقاري (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املساحة اإلجمالية‪ ...................... :‬م‪²‬‬

‫**بيانات اإليجار‪**:‬‬ ‫| اسم املستأجر | رقم التعريف الجبائي | مدة اإليجار | املبلغ الشهري (دج) | املبلغ السنوي (دج) |‬ ‫|‪|----------------------|----------------------|--------------|----------------------|----------------‬‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬

‫**إجمالي املداخيل السنوية من اإليجار‪ ...................... **:‬دج‬ ‫**االقتطاعات أو الرضائب املدفوعة مسبًق ا (إن ُو جد)‪ ...................... **:‬دج‬

‫**الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من عقد اإليجار‬ ‫☐ إثباتات الدفع أو التحويل البنكي‬ ‫☐ كشف الحساب الجبائي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**التعهد‪**:‬‬ ‫أّرص ح أن املعلومات املقدمة أعاله صحيحة‪ ،‬وأتحمل كامل املسؤولية القانونية والجبائية عنها‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء والختم‬