طلب اعتماد كتاب ديني للنشر أو للتدريس

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الدينية واألوقاف‬ ‫مديرية الشؤون الدينية لوالية‪___________ :‬‬ ‫مصلحة التوجيه الديين والتعليم القرآني‬

‫طلب اعتماد كتاب ديين للنرش أو للتدريس‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ك‪.‬د ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫إلى السيد‪ :‬مدير الشؤون الدينية واألوقاف لوالية ___________‬

‫نترشف بتقديم هذا الطلب قصد الحصول على اعتماد رسمي للكتاب الديين املوسوم بـ‪:‬‬ ‫**"‪**".....................................................‬‬ ‫وذلك بغرض‪ ☐ :‬النرش ☐ التدريس في املدارس القرآنية أو الزوايا أو املساجد‪ ،‬مع االلزتام باملرجعية الدينية‬ ‫الوطنية وضوابط التأليف والنرش املعمول بها‪.‬‬

‫**‪ .1‬بيانات صاحب الطلب‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬مؤلف ☐ نارش ☐ أستاذ ☐ أخرى‪........................ :‬‬

‫**‪ .2‬بيانات الكتاب‪**:‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املؤلف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬عدد الصفحات‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬اللغة‪ ☐ :‬عربية ☐ فرنسية ☐ أمازيغية ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬مجال التخصص‪ ☐ :‬فقه ☐ تفسري ☐ حديث ☐ سرية ☐ عقيدة ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬الفئة املستهدفة‪ ☐ :‬طلبة ☐ عامة الناس ☐ أئمة ☐ أطفال‬ ‫‪ -‬هل سبق نرشه؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل يحتوي على ترجمة؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل يحتوي على صور أو رسوم؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫**‪ .3‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من الكتاب (ورقية أو رقمية)‬ ‫☐ ملخص املحتوى أو الفهرس‬ ‫☐ السرية الذاتية للمؤلف‬ ‫☐ شهادة مطابقة املرجعية الدينية (إن وجدت)‬ ‫☐ تعهد بعدم مخالفة املرجعية الدينية الوطنية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫نلزتم بعدم نرش أو تدريس الكتاب قبل الحصول على املوافقة الرسمية‪ ،‬واحرتام الضوابط الرشعية والفكرية املعمول‬

‫بها‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الطلب‬ ‫ختم الجهة املنظمة أو النارش‬