تصريح بتغيير إمام أو عامل ديني

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الدينية واألوقاف‬ ‫مديرية الشؤون الدينية لوالية‪___________ :‬‬ ‫اللجنة الدينية ملسجد‪..................................................... :‬‬

‫ترصيح بتغيري إمام أو عامل ديين‬

‫رقم الترصيح‪ / .......... :‬ع‪.‬د ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫بيانات املسجد‪:‬‬ ‫اسم املسجد‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪___________ :‬‬ ‫الوالية‪___________ :‬‬ ‫الجهة املرشفة‪ ☐ :‬لجنة املسجد ☐ جمعية دينية ☐ مديرية الشؤون الدينية‬

‫نوع التغيري‪:‬‬ ‫☐ إنهاء مهام ☐ استقالة ☐ تعيني جديد ☐ تحويل ☐‬ ‫أخرى‪..................................................... :‬‬

‫الوظيفة املعنية‪:‬‬ ‫☐ إمام ☐ مؤذن ☐ قّي م ☐ مساعد ديين ☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫بيانات الشخص املغادر‪:‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ بداية املهام‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫سبب املغادرة‪ ☐ :‬إداري ☐ شخيص ☐ صحي ☐ أخرى‬

‫بيانات الشخص املقرتح ‪ /‬املعني‪:‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫املستوى الدرايس ‪ /‬الديين‪ ☐ :‬حفظ القرآن ☐ شهادة دينية ☐ جامعي ☐ أخرى‬ ‫الوظيفة الحالية‪..................................................... :‬‬ ‫هل سبق له العمل في مسجد؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل هو من سكان الحي؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل يحظى بقبول املصلني؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة الهوية للطرفني‬ ‫☐ طلب خطي من الشخص املغادر (إن وجد)‬ ‫☐ طلب خطي من الشخص املقرتح‬

‫☐ شهادة حفظ أو تكوين ديين‬ ‫☐ محرض اجتماع اللجنة بخصوص التغيري‬ ‫☐ موافقة اإلمام أو الجهة املرشفة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫نحن نلزتم بإبالغ مديرية الشؤون الدينية بهذا التغيري‪ ،‬واحرتام اإلجراءات القانونية املعمول بها‪ ،‬وضمان استمرارية‬ ‫النشاط الديين داخل املسجد‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء رئيس اللجنة‬ ‫إمضاء الشخص املغادر‬ ‫إمضاء الشخص املقرتح‬ ‫ختم املسجد أو الجمعية‬