استمارة طلب فتوى كتابية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الدينية واألوقاف‬ ‫مديرية الشؤون الدينية لوالية‪___________ :‬‬ ‫املجلس العلمي الوالئي‬

‫استمارة طلب فتوى كتابية‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ف‪.‬ك ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات مقدم الطلب‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني (اختياري)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬مواطن ☐ إمام ☐ طالب علم ☐ جهة رسمية ☐ أخرى‪........................ :‬‬

‫**‪ .2‬موضوع الفتوى املطلوبة‪**:‬‬ ‫☐ عبادة (صالة‪ ،‬صيام‪ ،‬زكاة‪ ،‬حج)‬ ‫☐ معامالت مالية‬ ‫☐ أحوال شخصية (زواج‪ ،‬طالق‪ ،‬مرياث)‬ ‫☐ قضايا اجتماعية أو طبية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬نص السؤال الرشعي‪**:‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬

‫**‪ .4‬الغرض من الفتوى‪**:‬‬ ‫☐ توجيه شخيص‬ ‫☐ تقديمها لجهة رسمية‬ ‫☐ إدراجها ضمن ملف إداري‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬الوثائق املرفقة (إن وجدت)‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ مستندات داعمة (عقود‪ ،‬تقارير‪ ،‬مراسالت)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .6‬التعهد‪**:‬‬ ‫أتعهد بأن املعلومات املقدمة صحيحة‪ ،‬وأنين أطلب الفتوى بغرض رشعي واضح‪ ،‬وألزتم باحرتام املرجعية الدينية‬ ‫الوطنية وعدم استعمال الفتوى في غري محلها‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الطلب‬ ‫ختم املديرية‬