استمارة حصر الممتلكات الوقفية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الدينية واألوقاف‬ ‫مديرية الشؤون الدينية لوالية‪___________ :‬‬ ‫مصلحة األوقاف‬

‫استمارة حرص املمتلكات الوقفية‬ ‫رقم االستمارة‪ / .......... :‬ح‪.‬و ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ الحرص‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫البلدية‪___________ :‬‬ ‫الوالية‪___________ :‬‬

‫**‪ .1‬بيانات الجهة املالكة أو املرشفة‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬مديرية ☐ لجنة مسجد ☐ جمعية دينية ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬رقم االعتماد أو التسجيل (إن وجد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬بيانات امللك الوقفي‪**:‬‬ ‫‪ -‬نوع امللك‪ ☐ :‬أرض ☐ بناية ☐ محل تجاري ☐ تجهزيات ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الوقف (إن وجد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املساحة أو الحجم‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ اإلنشاء أو التخصيص‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬الوضعية القانونية‪ ☐ :‬موثق ☐ غري موثق ☐ في طور التسوية‬ ‫‪ -‬طبيعة االستغالل الحالية‪ ☐ :‬ديين ☐ تجاري ☐ إداري ☐ غري مستغل‬ ‫‪ -‬الجهة املستغلة حالًي ا‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬مالحظات تقنية أو إدارية‪**:‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬

‫**‪ .4‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من وثيقة الوقف أو امللكية‬ ‫☐ بطاقة تقنية للعقار أو التجهزي‬ ‫☐ صور أو خرائط توضيحية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املكلف بالحرص‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬إداري ☐ تقين ☐ أخرى‬ ‫إمضاء املكلف‬ ‫ختم املديرية أو الجهة املرشفة‬