Rapport de la commission d’enquête sociale

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Commune Direction de l’action sociale Rapport de la commission d’enquête sociale

......................... : N° du rapport 🔹 ___Date d’établissement : ___ / ___ / 20 🔹 : Commission chargée 🔹 Nom complet de l’agent 1 : ..................................................... Qualité : ☐ Agent social ☐ - Administratif Nom complet de l’agent 2 : ..................................................... Qualité : ☐ Représentant - communal ☐ Représentant associatif Autorité mandataire : ☐ Direction de l’action sociale ☐ Commune ☐ Tribunal ☐ - ...................... : Autres

**: Informations sur la personne ou la famille concernée**

..................................................... : Nom complet - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° d’identification nationale - ..................................................... : Adresse complète - ..................................................... : Téléphone - Situation familiale : ☐ Célibataire ☐ Marié(e) ☐ Veuf(ve) ☐ Divorcé(e) - ............ : Nombre de personnes dans le foyer : ............ Nombre d’enfants mineurs - Type de logement : ☐ Propriété ☐ Location ☐ Sans logement fixe ☐ Logement précaire - Situation professionnelle : ☐ Sans emploi ☐ Travail journalier ☐ Retraité ☐ - ...................... : Autres ...................... : Bénéficie-t-il d’un revenu ou d’une allocation ? ☐ Oui ☐ Non Type -

**: Observations de terrain**

...................................................................................... ...................................................................................... ......................................................................................

**: Avis de la commission**

Situation nécessitant une intervention urgente ☐ Situation éligible aux programmes de soutien ☐ Situation non éligible actuellement ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Recommandations**

Inscription aux listes de logement social ☐

Aides alimentaires ou financières ☐ Suivi social régulier ☐ Orientation vers une structure spécialisée ☐ ..................................................... : Autres ☐

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 : Membres de la commission ..................................................... : Nom et signature - ..................................................... : Nom et signature - Cachet officiel