محضر مراقبة جودة الإسمنت

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫والية‪..................................................... :‬‬ ‫بلدية‪..................................................... :‬‬ ‫املصلحة التقنية ‪ /‬مكتب الدراسات‬ ‫التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم املحرض‪............ :‬‬

‫📄 محرض مراقبة جودة اإلسمنت‬

‫في إطار املتابعة التقنية ملرشوع البناء رقم‪ ،............ :‬تم بتاريخ ___ ‪ ___20 / ___ /‬إجراء معاينة ميدانية‬ ‫ملراقبة جودة اإلسمنت املستعمل في الورشة الواقعة بـ‪:‬‬

‫📍 املوقع‪..................................................... :‬‬ ‫نوع املرشوع‪ ☐ :‬سكين ☐ إداري ☐ تجاري ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫املرقي ‪ /‬صاحب املرشوع‪..................................................... :‬‬ ‫املقاولة املكلفة‪..................................................... :‬‬ ‫رقم رخصة البناء‪..................................................... :‬‬

‫🔹 الفريق املكلف باملعاينة‪:‬‬

‫| االسم واللقب | الصفة ‪ /‬الهيئة | اإلمضاء |‬ ‫|‪|----------|------------------|--------------‬‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬

‫🔹 املالحظات التقنية‪:‬‬

‫‪ -‬نوع اإلسمنت‪ ☐ :‬رمادي ☐ أبيض ☐ إسمنت خاص‬ ‫‪ -‬العالمة التجارية‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ انتهاء الصالحية‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ اإلنتاج‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬حالة التخزين‪ ☐ :‬جافة ☐ رطبة ☐ غري مطابقة‬ ‫‪ -‬حالة األكياس‪ ☐ :‬سليمة ☐ ممزقة ☐ متصلبة جزئًي ا‬ ‫‪ -‬نتائج اختبار العينات (إن ُو جد)‪ ☐ :‬مطابقة ☐ غري مطابقة‬ ‫‪ -‬أخرى‪..................................................... :‬‬

‫🔹 التوصيات‪:‬‬

‫‪ ☐ -‬السماح باستخدام اإلسمنت في األشغال الجارية‬ ‫‪ ☐ -‬رفض الكمية غري املطابقة واستبدالها‬ ‫‪ ☐ -‬طلب شهادة مطابقة من املزود‬ ‫‪ ☐ -‬برمجة اختبار إضافي في مخرب معتمد‬ ‫‪ ☐ -‬أخرى‪..................................................... :‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫املهندس املسؤول ‪ /‬رئيس الفريق التقين‬ ‫اإلمضاء والختم‬