Formulaire de demande de changement de type de résidence – Étudiant vers Travailleur

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur, des Collectivités locales et de l’Aménagement du territoire Direction des étrangers et de la régulation migratoire Formulaire de demande de changement de type de résidence – Étudiant vers Travailleur

......................... : N° du dossier 🔹 ___Date : ___ / ___ / 20 🔹 ..................................................... : Wilaya / Commissariat compétent 🔹

**: Informations personnelles**

..................................................... : Nom complet - ..................................................... Né(e) le ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : Nationalité - ..................................................... : N° de passeport - ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20___ Date d’expiration : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : N° de la carte de séjour (étudiant) - ___Date de délivrance : ___ / ___ / 20___ Date d’expiration : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Adresse actuelle en Algérie - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail -

**: Informations relatives à la nouvelle situation**

Objet de la demande : ☐ Changement de résidence Étudiant vers Travailleur - ..................................................... : Nom de l’employeur / entreprise - ..................................................... : Secteur d’activité - ..................................................... : Adresse professionnelle - Type de contrat : ☐ CDD ☐ CDI ☐ Temporaire - ___Date de début du contrat : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : N° d’autorisation de travail (le cas échéant) -

**: Pièces jointes**

Copie de la carte de séjour (étudiant) ☐ Copie du passeport ☐ Copie du contrat de travail ☐ Autorisation de travail ou demande en cours ☐ Attestation de fin d’études ou certificat de scolarité ☐ Attestation de non-opposition de l’établissement (si nécessaire) ☐ Deux photos d’identité ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je déclare que les informations fournies sont exactes et demande l’étude de mon dossier .conformément à la réglementation en vigueur

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature ..................................................... : Nom complet