طلب رخصة بناء سياج خارجي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫والية‪..................................................... :‬‬ ‫بلدية‪..................................................... :‬‬

‫📄 طلب رخصة بناء سياج خارجي‬

‫أنا املميض أدناه‪:‬‬

‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪___19 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الشخيص‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب من أجل الحصول على **رخصة بناء سياج خارجي** حول العقار التابع لي‪ ،‬وذلك‬ ‫وفًق ا للترشيع العمراني املعمول به‪ ،‬واملتعلق بالعقار التالي‪:‬‬

‫🔹 معلومات العقار‪:‬‬

‫‪ -‬العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫املساحة‪ ............ :‬م‪²‬‬ ‫رقم املخطط‪............ :‬‬ ‫‪ -‬رقم القطعة‪............ :‬‬ ‫‪ -‬طبيعة امللكية‪ ☐ :‬ملكية خاصة ☐ عقد رشاء ☐ إرث ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬مرجع سند امللكية‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ اإلصدار‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬مرجع رخصة البناء (إن ُو جدت)‪ :‬رقم ‪............‬‬ ‫‪ -‬نوع السياج‪ ☐ :‬إسمنيت ☐ معدني ☐ مختلط ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬الطول اإلجمالي للسياج‪ ............ :‬مرت‬ ‫‪ -‬االرتفاع املطلوب‪ ............ :‬مرت‬

‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ نسخة من سند امللكية‬ ‫☐ مخطط توضيحي ملوقع السياج‬ ‫☐ شهادة التعمري (إن ُو جدت)‬ ‫☐ وصل دفع الرسوم‬

‫🔹 الترصيح‪:‬‬

‫أّرص ح أنين أطلب هذا الرتخيص بهدف حماية العقار وفًق ا للقوانني املعمول بها‪ ،‬وأتعهد بعدم الرشوع في األشغال إال‬ ‫بعد الحصول على املوافقة الرسمية‪ ،‬واحرتام رشوط التهيئة والسالمة‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪.................... :‬‬