شكاية بالضرب والسب والشتم

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

‫حرر بـ‪ ...................... :‬في‪....... / .... /... :‬‬ ‫من السيدة‪............................. :‬‬ ‫الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم‪............................. :‬الساكنة‬ ‫بـ‪............................. :‬‬ ‫في مواجهة‪:‬‬ ‫املشتكى به‪............................. :‬‬ ‫الساكن بـ‪............................. :‬‬ ‫واملقيم بـ‪............................. :‬‬ ‫إلـى السيـد وكيل الجمهوريـة لدى محكمة ‪: .......‬‬ ‫املوضوع‪ :‬شكوى من أجل الرضب‪ ،‬السب‪ ،‬والشتم‬ ‫سيدي وكيل الجمهورية املحرتم‪،‬‬ ‫لي عظيم الرشف أن أتقدم إلى سيادتكم املحرتمة بهذه الشكوى‪ ،‬واملتعلقة باالعتداء الجسدي واللفظي‬ ‫الذي تعرضت له من طرف املشتكى به‪ ،‬وذلك بناًء على الوقائع التالية‪:‬‬ ‫بتاريخ ‪ ..........‬املوافق لـ ‪ ،..........‬وفي حدود الساعة ‪ ،..........‬كنت رفقة شقيقيت (زوجة‬ ‫املشتكى به) اليت كانت توصل والدتي إلى مزنلي‪ ،‬حيث مكثت معنا والدتي لعدة أيام‬ ‫(حوالي ‪ ..........‬يوًم ا) في انتظار عودتها إلى مقر إقامتها بـ‪..........‬‬ ‫وخالل حديث عادي بيين وبني شقيقيت أمام املزنل‪ ،‬تقدم املشتكى به الذي كان ينتظرها في السيارة‪،‬‬ ‫فقام فجأة بصفعي أمام الجميع وانهال علّي بالسب والشتم بألفاظ نابية ومهينة‪ ،‬مدعًي ا أنين السبب‬ ‫في تأخر شقيقيت عنه‪ ،‬مع العلم أنه يمنعها من زيارتي منذ أكرث من ‪ ..........‬سنة‪.‬‬ ‫نتيجة لهذا االعتداء‪ ،‬سقطت شقيقيت مغشًي ا عليها من شدة الصدمة‪ ،‬ليقوم املشتكى به بحملها على‬ ‫الفور واالنسحاب على منت سيارته‪ .‬وفي صباح اليوم املوالي‪ ،‬غادر املشتكى به مدينة ‪..........‬‬ ‫متجًه ا نحو ‪..........‬‬ ‫سيدي املحرتم‪ ،‬إن ما تعرضت له من عنف جسدي ولفظي ألحق بي أرضاًرا نفسية كبرية‪ ،‬وأثر سلًبا‬ ‫على أرستي‪ ،‬لذا ألتمس منكم بكل احرتام اتخاذ اإلجراءات القانونية الالزمة في حق املشتكى به‪،‬‬ ‫وردعه عن تكرار مثل هذه األفعال‪.‬‬ ‫وفي انتظار ما ترونه مناسًبا‪ ،‬تقبلوا مين فائق التقدير واالحرتام‪.‬‬ ‫اإلمضاء ‪.......... :‬‬ ‫املرفقات‪:‬‬ ‫شهادة طبية ُتثبت مدة العجز‪ …… :‬يوًم ا‬ ‫‪‬‬