Demande d’intégration à l’équipe nationale des jeunes

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Jeunesse et des Sports ..................................................... : Fédération Algérienne de N° de la demande : NATIONAL-YOUTH-TEAM-JOINING-REQUEST-2025/___ Date : ___ / ___ / 2025

Objet : Demande d’intégration à l’équipe nationale des jeunes 📄

Je soussigné(e), M./Mme : ....................................................., né(e) le ___ / ___ / ____, titulaire du N° d’identification nationale : ....................................................., sollicite par la présente l’étude de : mon dossier pour intégrer l’équipe nationale des jeunes dans la discipline suivante

Discipline sportive : ☐ Football ☐ Athlétisme ☐ Arts martiaux ☐ Natation ☐ Handball 🔹 .................... : ☐ Autre Catégorie d’âge : ☐ Moins de 15 ☐ Moins de 17 ☐ Moins de 20 🔹 ..................................................... : Club actuel 🔹 ............ : Années de pratique 🔹 ............ : Nombre de compétitions officielles 🔹 ____ / ___ / ___ : Dernière participation nationale : ..................................................... Date 🔹 : Titres ou distinctions obtenus 🔹 ..................................................... - ..................................................... -

: Pièces jointes 🔹

Copie de la pièce d’identité ☐ Acte de naissance ☐ Certificat médical d’aptitude physique ☐ Attestation du club actuel ☐ Relevé des participations sportives ☐ Deux photos d’identité ☐ Vidéo technique (le cas échéant) ☐

: Engagement 🔹

Je certifie l’exactitude des informations fournies, m’engage à respecter le programme national et à .participer aux stages et compétitions sur convocation

..................................................... : Fait à Le : ___ / ___ / 2025 Nom complet : ..................................................... Signature