Fiche d’évaluation de la période de stage

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Secteur ..................................................... : Direction / Établissement Service des ressources humaines / Service technique

Fiche d’évaluation de la période de stage

......................... : N° de la fiche ___Période : du ___ / ___ / 20___ au ___ / ___ / 20

**: Informations sur le stagiaire .1** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... : Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Grade / Spécialité - Lieu du stage : ..................................................... – Commune : ..................................................... – - ..................................................... : Wilaya

**: Évaluation des performances durant le stage .2** | Critère | Appréciation | Observations | |------------------|------------------|----------------------------------| | ..................... | Discipline et respect des horaires | ☐ Excellent ☐ Bon ☐ Moyen ☐ Faible | | ..................... | Respect des consignes administratives | ☐ Excellent ☐ Bon ☐ Moyen ☐ Faible | | ..................... | Initiative et intégration professionnelle | ☐ Excellent ☐ Bon ☐ Moyen ☐ Faible | | ..................... | Capacité d’apprentissage et d’adaptation | ☐ Excellent ☐ Bon ☐ Moyen ☐ Faible | | ..................... | Compétences techniques ou pratiques | ☐ Excellent ☐ Bon ☐ Moyen ☐ Faible | | ..................... | Communication avec l’équipe | ☐ Excellent ☐ Bon ☐ Moyen ☐ Faible |

**: Évaluation générale .3** Apte à l’intégration ou titularisation ☐ Prolongation de la période de stage recommandée ☐ Non apte – Rupture proposée ☐ ..................................................... : Autres ☐

**: Signature du responsable hiérarchique .4** ..................................................... : Nom et prénom ..................................................... : Fonction ..................................................... : Signature ___Date : ___ / ___ / 20

**: Signature du stagiaire (pour information) .5** J’ai pris connaissance du contenu de cette fiche ☐ ..................................................... : Signature ___Date : ___ / ___ / 20