Formulaire de demande d’inscription sur les listes d’exemption collective du service national

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Défense Nationale Direction du Service National ..................................................... : Wilaya de ..................................................... : Bureau du service national

Demande d’inscription sur les listes d’exemption collective du service national

..................................................... : Nom et prénom ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à ..................................................... : Numéro de la carte d’identité nationale ..................................................... : Numéro d’enregistrement ou de matricule (si disponible) ..................................................... : Adresse complète ..................................................... : Téléphone ..................................................... : Adresse e-mail (si disponible)

À Monsieur le Chef du Bureau du Service National

Objet : Demande d’inscription sur les listes d’exemption collective du service national

J’ai l’honneur de vous soumettre la présente demande afin d’inscrire ma situation sur les listes d’exemption collective du service national, conformément à l’arrêté ministériel n° ............ en date du ___ / ___ / 20___, relatif à l’exemption de la catégorie : (☐ nés en ........ ☐ catégorie .professionnelle ☐ autre : .....................................................)

**: Pièces jointes** Copie de la carte d’identité nationale ☐ Extrait de naissance original ☐ Document justifiant l’appartenance à la catégorie concernée (attestation professionnelle, carte ☐ d’étudiant, certificat social...) Copie de l’arrêté ministériel ou de l’annonce d’exemption collective (si disponible) ☐

Je sollicite de votre haute bienveillance l’inscription de ma situation sur les listes concernées et la .délivrance de l’attestation d’exemption définitive conformément à la réglementation en vigueur

.Veuillez agréer, Monsieur, l’expression de ma considération distinguée

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Signature