Fiche de suivi des agents de sécurité dans les établissements publics

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur, des Collectivités Locales et de l’Aménagement du Territoire ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune Direction de la réglementation et des affaires générales

Fiche de suivi des agents de sécurité dans les établissements publics

___N° de la fiche : .......... / S.A / 20 ___Date de mise à jour : ___ / ___ / 20

**: Informations sur l’établissement public .1** ..................................................... : Dénomination officielle - ..................................................... : Secteur ministériel de rattachement - ..................................................... : Adresse du siège - .......... : Nombre total d’agents - ..................................................... : Nom du responsable administratif chargé de la sécurité - ..................................................... : Téléphone administratif -

**: Informations sur l’agent .2** ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Né(e) le ___ / ___ / ______ à - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ___Date d’embauche : ___ / ___ / 20 - Type d’emploi : ☐ Permanent ☐ Temporaire ☐ Contractuel - ..................................................... : N° de la décision de nomination ou du contrat - .......... : Missions confiées : ☐ Surveillance ☐ Contrôle ☐ Accompagnement ☐ Autre - Horaire de travail : ☐ Matin ☐ Après-midi ☐ Nuit ☐ Rotation - ..................................................... : Téléphone professionnel (si disponible) -

**: Situation professionnelle .3** Dernière évaluation administrative : ☐ Satisfaisante ☐ Moyenne ☐ Insatisfaisante - ..................................................... : Observations sur la discipline - ..................................................... : Observations sur la performance - Besoin de formation complémentaire : ☐ Oui ☐ Non - ___Date de la dernière formation : ___ / ___ / 20 - ..................................................... : Type de formation -

**: Observations ou recommandations supplémentaires .4** ...................................................................................... ...................................................................................... ......................................................................................

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du responsable administratif

Qualité : ☐ Directeur ☐ Chef de service ☐ Autre

Signature Cachet de l’établissement public