Demande d’accréditation d’un délégué d’observation électorale

République Algérienne Démocratique et Populaire Autorité nationale indépendante des élections ..................................................... : Wilaya ..................................................... : Commune ___N° de la demande : ............ Date : ___ / ___ / 20

Demande d’accréditation d’un délégué d’observation électorale 📄

..................................................... : À Monsieur/Madame Président de la délégation communale de l’Autorité nationale indépendante des élections

,Nous ..................................................... : Parti politique ☐ ..................................................... : Liste indépendante ☐ ..................................................... : Association agréée ☐

: sollicitons par la présente l’accréditation de

..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / 19___ à- ..................................................... : N° d’identification nationale - ..................................................... : Adresse - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : Email -

: En qualité de **délégué chargé de l’observation électorale** au niveau de

..................................................... : Centre de vote n° : ............ Commune - ............ : Bureau n° (le cas échéant) - Type d’accréditation : ☐ Permanente ☐ Partielle (période définie) -

: Pièces jointes 🔹

Copie de la carte d’identité nationale ☐ Photo d’identité ☐ Copie de l’agrément du parti / liste / association ☐ Engagement à respecter les lois et l’éthique électorale ☐

.Veuillez agréer, Monsieur/Madame, l’expression de nos salutations distinguées

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Nom du représentant légal Qualité : ☐ Président du parti ☐ Représentant de la liste ☐ Président de l’association Signature et cachet