Demande de financement pour un projet d’entreprise privée

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Organisme financier Service d’investissement / Service de financement Demande de financement pour un projet d’entreprise privée

......................... : N° de la demande 🔹 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20 🔹

: Informations sur le porteur de projet 🔹

..................................................... : Nom complet - ..................................................... : N° de la carte d’identité nationale - ..................................................... : Adresse personnelle - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail -

: Informations sur l’entreprise 🔹

..................................................... : Dénomination commerciale - ...................... : Forme juridique : ☐ Entreprise individuelle ☐ SARL ☐ Autres - ..................................................... : N° du registre de commerce - ..................................................... : NIF - ___Date de création : ___ / ___ / 20 - ...................... : Secteur : ☐ Production ☐ Services ☐ Commerce ☐ Autres - ............ : Nombre d’employés actuels -

: Informations sur le projet 🔹

..................................................... : Intitulé du projet - ..................................................... : Lieu de réalisation - .................................................................................. : Description succincte du projet - .................................................................................. : Objectifs du projet - Coût total du projet : ...................... DA - Montant du financement demandé : ...................... DA - % ...................... : Taux d’autofinancement - Type de financement sollicité : ☐ Crédit bancaire ☐ Aide publique ☐ Financement mixte ☐ - ...................... : Autres

: Pièces jointes 🔹

Étude de faisabilité économique ☐ Plan d’affaires ☐ Copie du registre de commerce ☐ Attestation fiscale ☐ Relevé bancaire ☐

Déclaration sur l’honneur ☐ ..................................................... : Autres ☐

: Signature du demandeur 🔹 ..................................................... : Nom complet Qualité : ☐ Propriétaire ☐ Représentant légal ____________________ : Signature Cachet officiel (le cas échéant)