Attestation de vie conjugale

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Intérieur, des Collectivités Locales et de l’Aménagement du Territoire ..................................................... : Commune ..................................................... : Daira ..................................................... : Wilaya

Attestation de vie conjugale

Le Président de l’Assemblée Populaire Communale de la commune ..................................................... de Certifie, sur la base de la déclaration sur l’honneur du (de la) concerné(e) et après vérification des : pièces justificatives, que

..................................................... .M - ..................................................... Né le ___ / ___ / ______ à ..................................................... : N° d’identification nationale

..................................................... et Mme - ..................................................... Née le ___ / ___ / ______ à ..................................................... : N° d’identification nationale

Sont unis par un acte de mariage légal enregistré le ___ / ___ / 20___ auprès de la commune de ....................................................., et vivent en vie conjugale effective à la date de la présente .attestation

**: Objet de l’attestation** Dossier de sécurité sociale ☐ Renouvellement des droits d’assurance ☐ Allocation du conjoint ☐ ..................................................... : Autres ☐

La présente attestation est délivrée pour servir et valoir ce que de droit, à la demande du (de la) .concerné(e)

___Fait à : ___________ le : ___ / ___ / 20 Le Président de l’APC Cachet et signature