Attestation d’inscription à l’assurance santé

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère du Travail, de l’Emploi et de la Sécurité Sociale Caisse Nationale des Assurances Sociales des Travailleurs Salariés (CNAS) Attestation d’inscription à l’assurance santé

: Les services de la CNAS attestent que

..................................................... : Nom et prénom ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ____ à ..................................................... : N° de sécurité sociale Qualité : ☐ Travailleur salarié ☐ Retraité ☐ Employeur ☐ Ayant droit ☐ ...................... : Autres ..................................................... : Nom de l’entreprise (le cas échéant) ..................................................... : N° d’affiliation CNAS ___Date de début d’affiliation : ___ / ___ / 20 Situation actuelle : ☐ Active ☐ Suspendue ☐ Interrompue temporairement ☐ ...................... : Autres

L’intéressé bénéficie des prestations de l’assurance santé conformément à la réglementation en : vigueur, notamment ...................... : Carte Chifa ☐ Indemnités médicales ☐ Indemnité de maladie ☐ Autres ☐

La présente attestation est délivrée pour servir et valoir ce que de droit, sans engager la .responsabilité de la CNAS en dehors du cadre légal

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 ..................................................... : Service concerné Signature et cachet officiel