Autorisation de participation d’un établissement scolaire à un championnat régional

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’Éducation Nationale ..................................................... : Direction de l’Éducation de la wilaya ..................................................... : Établissement scolaire N° de l’autorisation : SCHOOL-REGIONAL-SPORTS-PARTICIPATION-2025/___ Date : ___ / ___ / 2025

Autorisation de participation 📄

Nous, administration de l’établissement scolaire ....................................................., autorisons la participation de notre équipe sportive scolaire au championnat régional organisé ..................................................... : par ,Durant la période du ___ / ___ / 2025 au ___ / ___ / 2025 ,..................................................... : Au lieu Conformément à la réglementation en vigueur établie par la Direction de l’Éducation et la Ligue du .sport scolaire

: Informations sur l’équipe 🔹

Discipline sportive : ☐ Football ☐ Volley-ball ☐ Basket-ball ☐ Athlétisme ☐ Arts - .................... : martiaux ☐ Autre ..................................................... : Nom de l’équipe - Tranche d’âge : ☐ Moins de 12 ans ☐ 12 à 15 ans ☐ 15 à 18 ans - ............ : Nombre d’élèves participants - Encadreur responsable : ..................................................... Qualité : ☐ Enseignant EPS ☐ - Personnel administratif ☐ Volontaire

: Engagements 🔹

Respect de la réglementation du championnat ☐ Garantie de la sécurité des élèves ☐ Déplacement sous supervision de l’établissement ☐ Remise d’un rapport après participation ☐ Représentation officielle uniquement dans le cadre autorisé ☐

..................................................... : Fait à Le : ___ / ___ / 2025 Directeur de l’établissement : ..................................................... Signature et cachet officiel