استمارة طلب تغيير الصورة في البطاقة البيومترية

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الداخلية والجماعات المحلية البلدية : مكتب الحالة المدنية / قسم البطاقات البيومترية استمارة طلب تغيير الصورة في بطاقة التعريف الوطنية البيومترية الاسم واللقب: تاريخ ومكان الميلاد: الرقم الوطني : ١٩ / / رقم بطاقة التعريف الوطنية البيومترية: تاريخ الإصدار: مكان الإصدار: العنوان الكامل: رقم الهاتف: / البريد الإلكتروني (اختياري) سبب طلب تغيير الصورة : تغير في الملامح (نظارات، لحية، حجاب...) تقني في الصورة السابقة خطأ عدم مطابقة الصورة للمعايير البيومترية أخرى: المرفقات المطلوبة صورة جديدة مطابقة للمعايير البيومترية نسخة من بطاقة التعريف الوطنية الحالية شهادة ميلاد رقم 12 وصل دفع الرسوم (إن طلب) أطلب من مصالح الحالة المدنية تغيير الصورة البيومترية الخاصة بي في قاعدة البيانات، وإصدار بطاقة جديدة تحمل الصورة المحدثة. حرر بـ: الإمضاء: المعني بالأمر بتاريخ : .