استمارة طلب استرجاع بطاقة التعريف الوطنية بعد العثور عليها

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الداخلية والجماعات المحلية البلدية: مكتب الحالة المدنية / مصلحة البطاقات استمارة طلب استرجاع بطاقة التعريف الوطنية بعد العثور عليها الاسم واللقب تاريخ ومكان الميلاد: الرقم الوطني : ١٩ / / رقم بطاقة التعريف الوطنية: تاريخ التصريح بالضياع: مكان التصريح: رقم محضر التصريح (إن وجد) / أُصرح بأنني قد عثرت على بطاقة التعريف الوطنية الخاصة بي، والتي سبق أن صرحت بضياعها لدى الجهات المختصة، وأطلب من مصالح الحالة المدنية ما يلي: استرجاع البطاقة القديمة إن لم تُلغَ بعد إلغاء إجراءات استخراج بطاقة جديدة أرغب في الاحتفاظ بالطلب الجديد واستلام بطاقة جديدة أخرى: المرفقات ☐ ☐ ☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية المسترجعة نسخة من التصريح بالضياع نسخة من بطاقة التعريف الوطنية المؤقتة (إن وجدت) أُقرّ بصحة المعلومات أعلاه، وأتحمل كامل المسؤولية القانونية في حال وجود أي تضارب أو استعمال مزدوج. حرر بـ: الإمضاء: المعني بالأمر بتاريخ : . /- -1.5