نموذج الحمد لله وحده

‫‪................‬‬ ‫الحمد لله وحده‬ ‫في‪.............. :‬‬

‫من السيدة‪............ :‬‬ ‫الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم ‪.......... :‬‬ ‫العنوان‪............... :‬‬ ‫إلى‪:‬‬ ‫السيد وكيل الجمهورية لدى املحكمة‬ ‫االبتدائية ‪.............‬‬ ‫املوضوع ‪ :‬شكاية بمحاولة اعتداء‬ ‫عالقة باملوضوع املشار إليه أعاله ‪ ،‬يرشفين و يسعدني‬ ‫سيادتكم التقدم إليكم بهاته الشكاية واليت تتلخص وقائعها فيما يلي‪:‬‬ ‫حيث أنين وفي تمام الساعة ‪ ............ ...‬من يوم ‪ ..........‬املوافق‬ ‫لـ‪...................‬أثناء توجهي للتسوق اعرتض سبيلي شخصني مقنعني‬ ‫وحاول أحدهما جري نحو ‪ ..................‬لنية ال يعلمها سواهما دون وجود‬ ‫أي شخص باملنطقة قد يساعدني للهرب منهما‪ ،‬إلى أن ظهر بعض الشباب فالذا‬ ‫االثنني بالفرار فقال لي أحدهم أن واحدا منهما هو املدعو ‪.................‬‬ ‫ويقطن بـ ‪ .................‬على حد قوله ‪.‬‬ ‫ولهذه األسباب أرجو وألتمس منكم سيدي الوكيل املحرتم أخذ كل ما لزم من‬ ‫إجراءات صارمة مناسبة في حق املشتكى به و من معه لحماييت وحماية العامة‬

‫من مثل هاته األفعال الشنيعة اليت تهددنا في كل مرة واليت ال تسلم عاقبة‬ ‫أغلبها‪.‬‬

‫وفي انتظار ذلك تقبلوا مين فائق التقدير واالحرتام‬ ‫والسالم‬ ‫التوقيع‪:‬‬