التصريح السنوي بالضريبة على الدخل الإجمالي

‫سلسلة ج رقم ‪(2025) 1‬‬ ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫‪REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE‬‬

‫‪MINISTERE DES FINANCES‬‬ ‫وزارة المالية‬ ‫‪Direction Générale des Impôts‬‬ ‫المديرية العامة للضرائب‬ ‫‪DIW de ……………………………………………………….…..‬‬ ‫مديرية الضرائب لوالية‪.........................‬‬ ‫‪Structure …………………………………………………….…..‬‬ ‫المصلحة‪...........................................‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الجبائي ‪l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l :‬‬ ‫‪l l l l l l l l l l l l‬‬ ‫‪ -‬رقم المادة ‪:‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الوطني‪l l l l l l l l l l l l l l l l l l l :‬‬

‫الضريبة على الدخل اإلجمالي‬ ‫سنة‪20....‬‬ ‫التصريح بالمداخيل لسنة ‪20...‬‬ ‫)المادة ‪ 99‬من قانون الضرائب المباشرة والرسوم المماثلة)‬ ‫تصريح يكتتب في أجل أقصاه الثالثون (‪ )30‬من شهر جوان من كل سنة‪ ،‬لدى المركز الجواري للضرائب أو مفتشية الضرائب التابع لها‬ ‫موطن تكليف المكلف بالضريبة‪.‬‬

‫‪ –I‬تعريف المكلف بالضريبة‬ ‫‪ -‬االسم و اللقب )*)‪......................................................................................................................................................:‬‬ ‫‪ -‬تاريخ و مكان الميالد ‪................................................................................................................................................. :‬‬ ‫‪ -‬المهنة‪................................................................................................................................................................... :‬‬ ‫‪ -‬عنوان اإلقامة الرئيسية‪..................................................................................................................................................‬‬ ‫إلى ‪ 01‬جانفي ‪.............................................................................................................................. 20...‬‬ ‫بلدية‪ …….…………..…….……………:‬والية‪ ، …………….…..………..…….……:‬الرمز البريدي‪l l l l l l :‬‬ ‫‪ -‬العنوان القديم في حالة تغيير اإلقامة قبل ‪ 01‬جانفي للسنة ‪....................................................................................................... :‬‬ ‫بلدية‪ …….…………..…….……………:‬والية‪ ، …………….…..………..…….……:‬الرمز البريدي‪l l l l l l :‬‬ ‫رقم الحساب ‪:‬الخزينة ‪.......................................‬البنكي‪ ،..................................................‬البريدي ‪............................................‬‬ ‫الهاتف ‪.................................................... :‬الفاكس ‪......................................... :‬البريد اإللكتروني ‪..................................... :‬‬

‫)*) للمتزوجات‪ ،‬تسجيل اللقب قبل الزواج‪.‬‬ ‫‪ -II‬الوضع العائلي (إلى ‪ 01‬جانفي للسنة الضريبية)‬

‫( وضع عالمة على الخانة المناسبة)‬ ‫مطلق‬ ‫أرمل‬ ‫متزوج‬ ‫أعزب‬ ‫‪ -‬اسم و لقب الزوج‪ /‬الزوجة ‪.......................................................................................................................................... :‬‬ ‫( للزوجة تسجيل اللقب قبل الزواج)‬ ‫‪ -‬تاريخ و مكان ميالد الزوج‪ /‬الزوجة‪...............................................................................................................................:‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الجبائي للزوج‪/‬الزوجة ‪l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف الوطني ‪l l l l l l l l l l l l l l l l l l l :‬‬ ‫‪ -‬عدد األوالد في الكفالة ‪.............................................................................................................................................. :‬‬ ‫‪ -III‬طلب نظام فرض الضريبة المشتركة (المادة ‪ 06‬من قانون الضرائب المباشرة و الرسوم المماثلة) ‪:‬‬ ‫أنا الممضي أسفله ‪...................................................................................................................................... ...................‬‬ ‫وكذلك زوجي‪ /‬زوجتي و أوالدي في كفالتي المولودين‪............................................................................................................. ،‬‬ ‫نطلب نظام فرض الضريبة المشتركة لحساب الضريبة على الدخل اإلجمالي لسنة‪20 ....‬‬

‫ب ‪.................‬في‪..................‬‬

‫إمضاء المعنيين‬

‫مالحظة‪ :‬يستفيد ال